中國(guó)青年報(bào)客戶端訊（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 孫海華）近日，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)，空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院為一頜面腫瘤患者實(shí)施了腫瘤切除及下頜骨再造手術(shù)。該手術(shù)運(yùn)用的數(shù)字化設(shè)計(jì)結(jié)合內(nèi)窺鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)下頜骨的微創(chuàng)重建在國(guó)內(nèi)尚屬首例。


36歲的邢女士從去年開始，左側(cè)面部出現(xiàn)腫脹。邢女士以為是上火，服用消炎藥后一直未見好轉(zhuǎn)，且腫脹越來(lái)越重。從口內(nèi)觸摸，患部很硬。到空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院就診時(shí)，經(jīng)頜面腫瘤科副主任吳煒醫(yī)生診斷，邢女士所患為成釉細(xì)胞瘤——患者半側(cè)下頜骨已被腫瘤侵蝕，隨時(shí)有骨折危險(xiǎn)。腫瘤甚至已經(jīng)逼近下頜關(guān)節(jié)，造成患者張口困難。

“成釉細(xì)胞瘤的性質(zhì)介于良性和惡性臨界點(diǎn)，很容易復(fù)發(fā)。”吳煒醫(yī)生介紹，常規(guī)治療方法是截掉下頜骨，從小腿取骨頭移植，進(jìn)行下頜骨重建。但這種方法創(chuàng)傷大、病程長(zhǎng)，由于切口較大，患者甚至?xí)霈F(xiàn)局部面癱等癥狀，這也讓邢女士很是擔(dān)心。考慮到患者情況，吳煒決定嘗試將數(shù)字化設(shè)計(jì)與內(nèi)窺鏡技術(shù)相結(jié)合，從口腔里面為患者實(shí)施巨大腫瘤的切除及下頜骨重建手術(shù)。


手術(shù)中，專家在患者口腔內(nèi)切開黏膜，結(jié)合內(nèi)窺鏡技術(shù)，完整切除了腫瘤連同被侵蝕的骨頭。接著，從邢女士左腿取出一段帶血管的腓骨，結(jié)合數(shù)字化技術(shù)，把骨頭精確塑造成缺損下頜骨的形狀，再?gòu)目谇粌?nèi)安放在缺損的下頜骨中。在患者左側(cè)耳前，專家設(shè)計(jì)了一個(gè)1厘米長(zhǎng)的微小切口，在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，精確的連接腓骨和殘留的關(guān)節(jié)頭，重建了患者顳下頜關(guān)節(jié)。因?yàn)榛疾靠臻g很小，且視野有限，放置腓骨瓣的尺寸必須精確匹配、嚴(yán)絲合縫，沒有重新調(diào)整的機(jī)會(huì)。


為滿足患者后期牙種植的需求，植入的腓骨還進(jìn)行了雙層疊加，這導(dǎo)致可供吻合的血管非常短。專家又在患者頸部隱蔽處，做了一個(gè)不到3厘米的切口，尋找出一對(duì)直徑僅為1毫米左右的動(dòng)靜脈血管，延伸至移植腓骨下方和腓骨血管吻合，操作難度極大。

經(jīng)過努力，手術(shù)進(jìn)行了9個(gè)小時(shí)后終于順利完成。

據(jù)介紹，該手術(shù)改變了傳統(tǒng)的下頜骨腫瘤切除和重建理念，創(chuàng)造性地將內(nèi)鏡技術(shù)與下頜骨再造相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)、出血少，感染風(fēng)險(xiǎn)低，保護(hù)了患者面神經(jīng)，大大縮短了患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間——患者術(shù)后5天即可出院，且面部基本沒有手術(shù)疤痕。待傷口完全恢復(fù)以后，將在移植的雙層腓骨瓣上進(jìn)行牙種植，恢復(fù)邢女士的咀嚼功能。

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